Синдрома поликистозных яичников больше нет, вместо него — новый диагноз. Почему это важно?

нет, вместо него — новый диагноз. Почему это важно? - BBC News Русская служба Синдрома поликистозных яичников больше нет, вместо него — новый диагноз. Почему это важно? О статье Автор, Нина Назарова Место работы, Русская служба Би-би-си и Автор, Анна Попова Место работы, Русская служба Би-би-си Опубликовано 21 минуту назад Время чтения: 8 мин Синдром поликистозных яичников — заболевание, затрагивающие каждую восьмую женщину в мире, хотя многие официального диагноза не получают, — переименовано в полиэндокринный метаболический синдром.

Би-би-си поговорила с врачами о том, как переименование может повлиять на диагностику и лечение, и с женщинами об их личном опыте получения диагноза. Что произошло? В мае в журнале Lancet вышла статья о переименовании синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) в полиэндокринный метаболический овариальный синдром (ПМОС).

В тот же день о переименовании объявили на Европейском конгрессе по эндокринологии в Праге. Ученые, врачи, пациентки и их близкие добивались этого изменения в течение четырнадцати лет — с 2012 года, когда отдел по профилактике заболеваний Национальных институтов здоровья США обратил внимание на то, что название СПКЯ не отражает сути диагноза, и впервые рекомендовал переименовать его.

Как пишут авторы статьи в Lancet, неточное название «приводило к запоздалой постановке диагноза, фрагментированной помощи и стигме, в то же время ограничивая исследовательскую работу и разработку политики [в отношении заболевания]». Полиэндокринный метаболический овариальный… Что это значит простыми словами? «ПМОС — это состояние, при котором одновременно затрагиваются несколько систем женского организма: гормональная (П), обмен веществ (М) и работа яичников (О), — объясняет Би-би-си акушер-гинеколог, врач УЗИ Илья Батаев. — Проще говоря, яичники начинают работать нерегулярно, меняется уровень гормонов, а организм хуже реагирует на инсулин, из-за чего могут появляться набор веса, сложности с похудением, повышенный риск развития сахарного диабета и проблемы с холестерином».

Скольких женщин касается этот диагноз? Заболевание затрагивает каждую восьмую женщину в мире, пишут авторы статьи в Lancet. Всемирная организация здравоохранения дает похожую оценку: 10-13% женщин репродуктивного возраста. При этом до 70% женщин с СПКЯ/ПМОС не имеют формального диагноза, считают исследователи.

Российский Минздрав в клинических рекомендациях от 2025 года говорит , что СПКЯ затрагивает от 8% до 21% женщин репродуктивного возраста в стране. Изменилось ли что-то кроме названия? Нет. «Название поменялось, а лечение, диагностика и критерии постановки диагноза нет», — говорит Би-би-си врач-гинеколог Ольга Крумкач.

Skip Самое популярное and continue reading Самое популярное Трамп заявил, что Израиль и «Хезболла» согласились прекратить боевые действия, а переговоры с Ираном продолжаются Новое правительство Венгрии перепишет конституцию, чтобы сместить президента — ставленника Орбана Война в Украине: восемь человек погибли в ходе ночного обстрела в Днепре и Киеве Развод с Россией, помолвка с Европой? Чего ждать от выборов в Армении: анализ Би-би-си End of Самое популярное Автор фото, Kevin Mohatt for The Washington Post via Getty Images Подпись к фото, Доктор указывает на картину УЗИ с поликистозными яичниками Зачем тогда нужно переименование?

Пропустить Реклама WhatsApp-канала и продолжить чтение. Канал Би-би-си в WhatsApp Тут мы публикуем только главные новости и самые интересные тексты. Канал доступен для нероссийских номеров. Подписывайтесь Конец истории Реклама WhatsApp-канала Старое название вводило пациенток в заблуждение, объясняет Илья Батаев. «Сейчас акцент смещается на то, что это системное эндокринно-метаболическое состояние», — добавляет он.

СПКЯ одним своим названием подразумевает наличие кист в яичниках — хотя это не обязательный симптом заболевания (более того, на самом деле при этом заболевании в яичниках не бывает кист; то, что выглядит как кисты на УЗИ, на самом деле — замершие фолликулы), и в то же время не упоминает эндокринные и метаболические факторы. «Раньше основной акцент был на том, что в яичниках какие-то кисты, которых, на самом деле, у пациенток <при этом синдроме> может вообще не быть. Да и киста не совсем корректное название, потому что чаще всего это просто фолликулы, которые созревали, росли и остановились в своем развитии, не дошли до овуляции.

Эти фолликулы накапливаются. И вообще, только по УЗИ этот диагноз не ставится. Это частая ошибка», — объясняет врач Ольга Крумкач. Главная автор статьи в Lancet, эндокринолог Хелена Тид из австралийского Университета Монаша, представляя новое название на конгрессе в Праге, сказала, что предыдущее наименование «обращало внимание только на один орган».

Елизавета, собеседница Би-би-си с СПКЯ/ПМОС, пострадала от такого подхода. «Годами мой разговор с гинекологами начинался с того, что у меня нерегулярный цикл, на что врачи отвечали, что это потому, что у меня мультифолликулярные яичники, и просто выписывали противозачаточные. Я долго не понимала, что мои проблемы с циклом, с весом, с прыщами на лице связаны между собой.

В итоге я узнала, что у меня [сложный диагноз, включающий] еще и инсулинорезистентность, только после тридцати, благодаря очередному новому врачу. Иначе говоря, ты годами не понимаешь что с тобой происходит. Я думала, я сойду с ума, когда я поправилась до 92 килограммов, при этом занимаясь спортом столько, сколько никогда в жизни.

У тебя при этом нет месячных, и ты буквально себя перестаешь женщиной чувствовать», — рассказывает она. Результатом переименования синдрома стало название, которое включает в себя ключевые аспекты заболевания (эндокринная система, метаболизм и яичники), но при этом исключает упоминание кист.

Какие симптомы при ПМОС? Основные проявления ПМОС — это нерегулярный менструальный цикл или отсутствие овуляции (и, как следствие, трудности с зачатием), признаки гиперандрогении (избытка мужских гормонов), такие как акне, жирность кожи, выпадение волос, избыточный рост волос в андрогенных зонах, инсулинорезистентность и повышенный риск нарушений углеводного обмена, повышенный риск тревожного расстройства и депрессии, объясняет гинеколог Илья Батаев.

Для постановки диагноза нужно, чтобы у пациентки были любые два из трех признаков — нарушение овуляции (редкие менструации, аменорея, хроническая ановуляция); гиперандрогения, клиническая (акне, гирсутизм, выпадение волос) и/или биохимическая (повышенные андрогены в анализах); мультифолликулярная морфология яичников на УЗИ (увеличенный объём яичников и/или большое количество мелких фолликулов). Как объясняет гинеколог Ольга Крумкач, всего есть четыре типа синдрома.

Классический (А): гиперандрогения плюс редкая или отсутствующая овуляция и изменение структуры яичников. «Это самый узнаваемый тип», — говорит врач. Тип B похож на классический вариант, но без изменения структуры яичников. «Здесь мы не видим по УЗИ классической картины поликистоза.

Именно поэтому как раз новое название синдрома куда точнее передает суть проблемы», — добавляет Крумкач. При типе С сочетаются гиперандрогения и изменение структуры яичников, но овуляция сохранена и даже может быть регулярной. Такие пациентки чаще «пропускаются» и остаются без диагноза: их цикл регулярный, овуляции присутствуют, а другие клинические и биохимические проблемы врачами могут игнорироваться.

При последнем типе (D) опять же отсутствуют или редки овуляции и изменена морфология яичников, но при этом нет ни клинических, ни лабораторных признаков гиперандрогении. У женщин могут быть изменения на УЗИ и жалобы на трудности с зачатием, но при этом у них не будет волос по мужскому типу и проблем с кожей.

Автор фото, Vladislav Stepanov/Getty Images Насколько легко диагностируют синдром? «Треть пациенток сталкиваются с тем, что постановка диагноза занимает около двух лет. И, как правило, примерно 48-50% пришлось обращаться более чем к двум врачам, прежде чем диагноз был поставлен», — приводит международные данные Крумкач. «Проб...